Радиационное поражение

Радиационные поражения

Радиационное поражение

Радиационное поражение возникает из-за действия ионизирующих излучений и представляет собой специфическую генерализованную реакцию биологического объекта.

Радиационное поражение вызывает лучевую болезнь. Ее острая форма развивается вследствие кратковременного действия радиоактивного или рентгеновского облучения в дозе не меньше 100 бэр. Облучение организма может быть внешним (расположение источника радиации вне организма) и внутренним.

Зависимо от тканевой поглощенной дозы радиации различают четыре степени радиационного поражения: I степень — облучение в дозе 100—250 бэр, II степень — примерно 250—400 бэр, III степень — при дозе облучения 400—1000 бэр, IV степень — при облучении дозой, превышающей 1000 бэр.

Кроме того, классифицируют острую лучевую болезнь по ведущему клиническому синдрому:

  • церебральная форма — с первичным поражением ЦНС (общая доза облучения свыше 10 000 бэр);
  • токсическая форма — с вторичным поражением нервной системы (общая доза облучения 10 000—5000 бэр);
  • кишечная форма — с преимущественным поражением ЖКТ (доза облучения 5000—1000 бэр);
  • типичная форма — с преимущественным поражением кроветворных органов (доза облучения 1000—100 бэр).

Симптомы радиационного поражения

Различают четыре периода радиационного поражения. Деление на периоды имеет несколько условный характер, не всегда удается определить четкую границу между ними, особенно при больших дозах облучения.

Первый период (период начальных реакций) наступает непосредственно после облучения и длится обычно от часов до 2 суток; потерпевший испытывает чувство оглушения, напоминающее опьянение, сменяющееся вялостью и сонливостью.

Затем появляются головная боль, тошнота, рвота, понос, учащение мочеиспускания, большое количество мочи. Повышается температура тела. При больших дозах облучения возникает шокоподобное состояние. Кровоизлияния наблюдаются редко и не характерны для первого периода. Артериальное давление обычно понижено.

Наблюдаются тахикардия, иногда аритмии, симптомы нарушения функций нервной системы.

При исследовании крови в первые часы возможен нейтрофильный лейкоцитоз (20 000—30 000), быстро сменяющийся лейкопенией.

Второй период (период кажущегося благополучия) продолжается до 2—3 недель. Чем короче второй период лучевой болезни, тем тяжелее протекает радиационное поражение; при больших дозах облучения он может отсутствовать. Для второго периода характерно ослабление или полное исчезновение начальных симптомов заболевания.

Вместе с тем при кажущемся благополучии патологический процесс прогрессирует. В крови еще более уменьшается количество лейкоцитов, исчезают ретикулоциты, развивается тромбопения, появляются токсическая зернистость, фрагментоз и пикноз ядер, кариорексис, цитолиз.

В центре второго периода, начинает уменьшаться число эритроцитов.

Третий период (разгар радиационного поражения) сопровождается специфическим для лучевой болезни нарушением функций различных органов, в первую очередь кроветворения, пищеварения, эндокринного аппарата, сердечно-сосудистой системы, системы дыхания. Нарушаются нервная трофика и иммунитет. Доминирующим является геморрагический синдром.

Наступает генерализация инфекционного процесса вследствие снижения сопротивляемости (лейкопения, снижение фагоцитарной активности лейкоцитов, уменьшение выработки антител). Нередко возникают бактериемия и сепсис. Нарастающие изменения в крови достигают высшего развития.

Гипоплазия костного мозга при тяжелой лучевой болезни может смениться полным его опустошением.

При благоприятном течении радиационного поражения наблюдается переход в фазу выздоровления (четвертый период). Выздоровление наступает постепенно, так как нормализация деятельности различных физиологических систем, процессы регенерации в них происходят неодновременно.

Лечение радиационного поражения

Комплекс лечебных мероприятий зависит от обстоятельств возникновения заболевания. При попадании радиоактивных веществ через ЖКТ производят промывание желудка или вызывают рвоту, после чего дают адсорбенты (активированный уголь, барий сернокислый, ионообменные смолы) и снова вызывают рвоту апоморфином.

Повторно адсорбент дают после прекращения рвоты и назначают слабительное (сернокислый магний, касторовое масло). Слабительные препараты и сифонные клизмы применяют неоднократно за 2—3 дня. Вводятся также комплексонообразователи (натриево-кальциевая соль ЭДТА, унитиол, соли лимонной кислоты), способствующие более быстрому удалению радиоактивных веществ.

При попадании радиоактивных веществ в легкие назначают отхаркивающие средства.

При внешнем воздействии радиации пострадавший должен быть выведен из сферы воздействия излучений. Немедленно вводятся антигистаминные препараты (димедрол, пипольфен), препараты группы атропина. Если имеются признаки сосудистой недостаточности, назначаются вазопрессивные и тонизирующие средства (кофеин, тауремизин, мезатон, адреналин).

В период возбуждения рекомендуются транквилизаторы, барбитураты, наркотики. Антибактериальные средства — антибиотики (комбинация двух-трех препаратов) необходимо применять с первых дней комплексной терапии (под защитой нистатином и леворином). Показано введение фракции Y-глобулинов.

С целью дезинтоксикации делают кровопускание с последующим замещением цельной кровью, трансфузии плазмы, низкомолекулярного поливинилпирролидона и полиглюкина, коллоидного инфузина, солевого инфузина, гидролизина, аминопептида. Назначают обильное питье (фруктовые соки, минеральные воды).

При недостаточной гемопоэтической функции костного мозга производят переливание крови, трансплантацию костного мозга, вливание тромбоцитарной массы, лейкоконцентрата, эритроцитарной массы. Используют комплекс витаминов В, аскорбиновую кислоту в больших дозах (до 1 г в сутки).

Нецелесообразно при радиационном поражении применять пентоксил, тезан, нуклеинат натрия — препараты, ускоряющие выброс клеток в кровь и способствующие более быстрому истощению кроветворных органов.

Для борьбы с явлениями геморрагического диатеза назначают аскорбиновую кислоту, хлорид и глюконат кальция, рутин, цитрин, викасол, аминокапроновую кислоту, фибриноген.

При выраженной форме лучевой болезни—глюкокортикоиды (преднизолон, триамцинолон, дексаметазон), минералокортикоиды (дезоксикортикостерон-ацетат) и стероиды анаболического действия (неробол, ретаболил, ретаболетта, андростаназол), соли метилметионин-сульфония (витамин U).

При местных радиационных поражениях — применение гидрокортизоновой или преднизолоновой мази, оксикорта, хвойной каротинохлорофиллиновой пасты, биогенных стимуляторов: алоэ, стекловидного тела, пелоидина, гранулотоксина, винилина, софорина.

На весь период терапии назначается высококалорийная, содержащая достаточное количество белка, обильно витаминизированная, механически и химически щадящая диета.

Профилактика радиационных поражений

Обязательно создание безопасных условий труда на предприятиях и в учреждениях, имеющих источники ионизирующих излучений. Разработан комплекс средств радиационной защиты, который позволяет свести к минимальному уровню лучевые нагрузки. Известны четыре основных типа защиты от радиоактивных лучей:

  • защита экранированием;
  • защита расстоянием;
  • защита временем;
  • защита с помощью химических агентов.

В последние годы весьма успешно ведется разработка химической защиты от радиационных поражений, под которой понимают ослабление биологического действия ионизирующей радиации вследствие введения в организм некоторых химических веществ — протекторов до или во время облучения.

Представление о механизме защитного действия ряда химических соединений в значительной степени опирается «а теорию «непрямого» действия радиоактивных излучений на биологический объект — теорию образования радикалов в водной среде организма.

В качестве протекторов от радиационного поражения используются меркамина гидрохлорид, меркамина аскорбинат, цистамина дигидрохлорид, мексамин, батилол. Ослабляют действие радиации и некоторые витамины (витамин Р, флавонат кальция, пантотеновая кислота, хлорид метилметионин-сульфония — витамин U), некоторые гормоны (стильбестрол, эстрадиол), наркотические вещества.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Источник: http://surgeryzone.net/info/obshhemedicinskaya-informaciya/radiacionnye-porazheniya.html

Радиационные поражения нервной системы

Радиационное поражение

Радиационные поражения нервной системы – это группа патологий ЦНС, обусловленных воздействием различных форм ионизирующего излучения. Симптомы во многом зависят от поглощенной дозы и объема облученных тканей.

В клинике могут превалировать астеновегетативный, менингеальный и интоксикационный синдромы, очаговая симптоматика, моторные и чувствительные расстройства, их комбинации. Диагностика основывается на анамнезе, результатах физикального, лабораторных, реже – аппаратных методов исследования.

В ходе лечения применяются противорвотные, сосудистые, анальгетические, метаболические и гемостатические средства, плазмозаменители и препараты крови.

Радиационные поражения нервной системы – сравнительно редкая форма лучевой болезни (ЛБ). Низкий показатель заболеваемости обусловлен малой распространенностью потенциально опасных этиологических факторов и тем обстоятельством, что ярко выраженное поражение нервной системы возникает исключительно при сублетальных и летальных дозах облучения.

На данный момент на территории бывшего СССР наиболее значимыми инцидентами, связанными с этими патологиями, являются аварии на ЧАЭС и атомных подводных лодках, непредвиденные обстоятельства при работе с радиоизотопными установками, во время которых, согласно статистическим данным, пострадало более 300 человек.

Общемировой показатель находится в пределах от 20 до 200 случаев.

Радиационные поражения нервной системы

В основе этиологии радиационного поражения нервной системы лежит острое или хроническое воздействие ионизирующего излучения. Излучение может быть как внешним, так и внутренним – при попадании радиоактивных веществ внутрь с водой, продуктами питания или вдыхаемым воздухом, редко – путем всасывания через кожные покровы. К возможным причинам лучевого поражения ЦНС относятся:

  • Непосредственная работа с радиоактивными веществами. В группу риска входят лица, трудящиеся на атомных электростанциях, в научно-исследовательских центрах и на производствах, использующих радиоактивные элементы, а также военные ученые, разрабатывающие ядерное оружие.
  • Работа с медицинской аппаратурой. Включает медицинский персонал, работающий с компьютерными томографами и рентген-установками. Вероятность развития радиационного поражения ЦНС существует у врачей, проводящих лучевую терапию, и онкобольных пациентов, нуждающихся в подобном лечении.
  • Пребывание в зараженной местности. В эту категорию включают людей, которые добровольно или при выполнении профессиональных обязанностей пребывают на территории с повышенным радиационным фоном – в зонах испытаний ядерного оружия, техногенных катастроф с участием радиоактивных элементов.

Первичные изменения при радиационном поражении ЦНС в дозе до 50 Гр наблюдаются в синапсах, представлены «слипанием» медиаторных пузырьков, находящихся в терминальных отделах пресинаптической мембраны или в синаптической щели. Затем происходит набухание клеток нервной системы, пикноз мозжечковых зернистых клеток.

В отдельных случаях эти изменения сочетаются с васкулитами, менингитами, воспалением сосудистого сплетения желудочков мозга и инфильтрацией гранулоцитами. Облучение головного мозга в дозе от 10 до 30 Гр ведет к ингибированию процессов окислительного фосфорилирования.

Вероятно, это обусловлено острым недостатком АТФ, который при ЛБ расходуется на процессы репарации поврежденных ДНК.

Одномоментное облучение нервной системы в дозе, превышающей 50 Гр, оказывает прямое разрушающее воздействие на нейроны. Такая доза вызывает большое количество повреждений ядерного хроматина и избыточную активацию ферментов, отвечающих за репарацию ДНК.

ДНК-лигазные реакции, протекающие в подобных условиях, характеризуются распадом АТФ до АДФ, который, в свою очередь, вместе с ферментом АДФ-трансферазой приводит к быстрому использованию всего внутриклеточного запаса НАД+.

Последний в норме играет роль кофермента в процессе клеточного дыхания, распада глюкозы и обратного синтеза АТФ.

После радиационного поражения в структурах центральной нервной системы появляются признаки общего геморрагического синдрома.

Морфологические характеристики процесса включают венозные застои и перерастяжения артериальных сосудов, провоцирующие выход плазмы за пределы кровеносного русла, лакунарные или обширные кровоизлияния в головной мозг. В паренхиматозных тканях ЦНС возникают воспалительные и дистрофически-некробиотические процессы.

По мнению некоторых ученых, одну из ведущих ролей в развитии поражения нервной системы играет дисфункция гематоэнцефалического барьера вследствие отмирания эндотелиоцитов мозговых кровеносных сосудов.

Признаки дисфункции нервной системы занимают существенную долю в симптоматике лучевой болезни только при условии одномоментного получения дозы ионизирующего излучения более 50 Гр или локального облучения области головы.

В иных ситуациях они сочетаются с другими соматическими проявлениями, зависят от дозы и времени, прошедшего с момента воздействия. При ЛБ легкой и средней степени (доза – до 4 Гр) в клинической картине превалируют астенические и нервно-висцеральные симптомы.

При тяжелой форме ЛБ (от 4-6 Гр и выше) в неврологическом статусе определяются общемозговые симптомы, менингеальный синдром, реже – очаговая симптоматика, нарушение координации.

Стадии

  • На стадии первичной реакции у большинства больных отмечается общая слабость, повышенная утомляемость, апатия, головная боль, головокружение, бессонница, диарея, тошнота и рвота, реже – судороги. У некоторых пациентов выявляется болезненность при пальпации тригеминальных и сосудистых точек. Все вышеописанные проявления формируются в промежутке от 10 минут до 1 часа с момента поражения. Степень их выраженности и скорость возникновения напрямую определяются дозой излучения.
  • Второй период – латентный или «мнимого благополучия». В нем наблюдается уменьшение интенсивности первичных симптомов без их полного исчезновения.
  • Третья стадия – разгара. Она сопровождается резким усилением неврологического дефицита, формированием отека головного мозга, рассеянной симптоматикой нарушений ЦНС. Клинически сопровождается горизонтальным нистагмом, анизорефлексией, появлением патологических стопных и субкортикальных рефлексов, расстройствами функций черепно-мозговых нервов, дистонией скелетной мускулатуры, координаторными нарушениями. Зачастую этот симптомокомплекс сочетается с вегетативной дисфункцией: колебаниями артериального давления и температуры тела, гипергидрозом, гиперсаливацией.
  • Последняя стадия – восстановления или стойких остаточных явлений – характеризуется крайне медленным улучшением общего состояния больного, исчезновением неврологической и интоксикационной симптоматики при сохранении вегетососудистых расстройств и астенического синдрома.

Радиационная астения

Может превалировать одна из типичных форм болезни. Радиационная астения имитирует симптомы невроза, проявляется слабостью, чрезмерной раздражительностью, утратой аппетита, тошнотой, реже – головокружением, эйфорией. В периоде разгара к ним может присоединяться гиперрефлексия, мышечная гипотония, тремор век, языка и верхних конечностей.

Менингеальный синдром наблюдается у больных с тяжелыми формами лучевой болезни. При нем отмечаются нестабильные специфические симптомы Кернига и Брудзинского, гипотония скелетных мышц.

Коматозная форма развивается при вовлечении в патологический процесс жизненно важных структур, отличается внезапным появлением чувства «горения» всего тела с последующей утратой сознания, сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточностью.

Радиационная энцефалопатия

Радиационная энцефаломиелопатия может носить острый или хронический характер. В первом случае патология дебютирует атактическим синдромом, из-за чего возникает спутанность сознания, ярко выраженные менингеальные знаки.

Характерная особенность – наличие очаговой симптоматики, определяющейся локализацией деструкции в ЦНС. Возможны внезапные потери сознания, многократная рвота, парезы и параличи, сочетающиеся с геморрагическим синдромом и гастроэнтероколитом.

Хронический вариант этой энцефаломиелопатии может сопровождаться аналогичными симптомами, формирующимися на протяжении длительного времени.

Синдром радиационно-токсической энцефалопатии

Данная форма зачастую отмечается в период разгара и может иметь различные клинические формы. Ликвородинамическая отличается непостоянной общемозговой симптоматикой, очаговыми симптомами и когнитивными расстройствами.

Гипертензионный вариант проявляется нарастающей цефалгией (в некоторых случаях – вплоть до рвоты), оболочечным синдромом, снижением рефлексов, психомоторным возбуждением. При эпилептической форме возникают приступы тонико-клонических или клонических судорог, опистотонус.

Психотическая радиационная энцефалопатия характеризуется нарушением ориентации во времени и пространстве, зрительными и слуховыми галлюцинациями, кататоническим ступором.

Лучевая невралгия

Лучевая невралгия развивается при локальном поражении отдельных периферических нервов. Зачастую она комбинируется с эритематозным или буллезным дерматозом. Типичные проявления – парестезии по типу зуда, онемения, жжения и боли, носящие реактивный или спонтанный характер. Наблюдаются гипестезии, сухость кожи, локальный гипергидроз, алопеция, редко – отеки.

Радиационная полиневропатия является результатом облучения нервных сплетений и сочетается с некрозом кожи, подкожной жировой клетчатки, мышц и фасций.

Неврологически эта форма сопровождается трудно купируемым локальным болевым синдромом, гипестезией или анестезией, мышечными атрофиями, гипорефлексиями или арефлексиями, вегетативной дисфункцией в области иннервации пораженных нервов.

Через 1-2 месяца после фокального облучения головы может возникать ранняя радиационная энцефалопатия. Клинически она имитирует развитие новообразований головного мозга, после чего спонтанно регрессирует. Спустя 1-2 года после прохождения лучевой терапии может наблюдаться формирование позднего лучевого некроза.

Его симптомы зачастую повторяют клинику заболевания, в связи с которым проводилась рентгенотерапия. Через 6 месяцев – 1 год вероятно появление симптомов церебральной атрофии, сопровождающейся когнитивными расстройствами, нарушением функций тазовых органов, ходьбы и другими проявлениями нормотензивной гидроцефалии.

При облучении области шеи выявляются миелопатии, проявляющиеся симптомом Лермитта, синдромом Броун-Секара. Поражение пояснично-крестцового отдела позвоночника характеризуется синдромом двигательного нейрона: фасцикуляциями, мышечными атрофиями, вялыми параличами иннервируемых областей.

Отдаленными осложнениями, наблюдающимися спустя годы или десятилетия, являются дисфункции щитовидной и половых желез, гипоталамуса, новообразования ЦНС (глиомы, саркомы, шванномы, менингиомы), окклюзии артерий головного мозга.

Последние становятся причинами транзиторных ишемических атак, инсультов.

Постановка диагноза поражения нервной системы при ЛБ проводится преимущественно на основе данных анамнеза и объективного обследования.

К использованию рентгенологических методик прибегают только по жизненным показаниям, поскольку они способны усугубить течение радиационного поражения.

Важнейшим аспектом является установление факта воздействия радиационного излучения на организм. Полная программа обследования включает в себя следующие пункты:

  • Физикальное исследование. При общем осмотре оцениваются витальные функции, состояние кожных покровов, наличие трофических изменений и фасцикуляций, определяются мышечные атрофии, болезненность тех или иных участков тела. При изучении неврологического статуса врач акцентирует внимание на функции черепных нервов, мышечной силе и тонусе, объеме активных движений, тонусе сухожильных и периостальных рефлексов, наличии патологических рефлексов, участков гипестезии или анестезии.
  • Лабораторные тесты. В общем анализе крови отмечается нейтрофильный лейкоцитоз с лимфопенией, которые сменяются лейкопенией, нейтропенией, тромбоцитопенией, анемическим синдромом, анизоцитозом и пойкилоцитозом, резким повышением СОЭ. Позднее в ОАК могут выявляться мегалоциты, мегалобласты, токсическая зернистость нейтрофилов, агранулоцитоз и панцитопения. Уровень лейкоцитов находится в прямой зависимости от тяжести лучевого поражения.
  • Нейровизуализация. КТ или МРТ головного мозга, спинальных структур применяются с целью дифференциальной диагностики с другими потенциальными поражениями ЦНС при невозможности установить диагноз иным путем. Методики также информативны в случаях с атрофиями головного мозга, поскольку позволяют выявить расширение желудочков, лейкоареоз, спайки паутинной оболочки. При необходимости оценки уровня метаболизма глюкозы в ЦНС применяют ПЭТ-КТ.

Базовыми принципами лечения данной патологии являются раннее купирование неврологической симптоматики, профилактика вторичных осложнений, комплексность лечения с учетом стадии развития патологии.

Рекомендуется использование различных терапевтических подходов в зависимости от места и времени, начиная с момента облучения.

Таким образом, принято выделять следующие этапы оказания медицинской помощи:

  • Доврачебная и первая медицинская помощь. Состоят из эвакуации больного из зоны радиационного загрязнения, первичной санитарной обработки пораженных участков тела, введения противорвотных и сердечно-сосудистых препаратов, анальгетиков, транквилизаторов, противосудорожных и других симптоматических средств, восстановления ОЦК.
  • Медицинская стационарная помощь. Подразумевает коррекцию и дополнение лечения предыдущего этапа. На основании результатов лабораторных анализов могут назначаться антибиотики широкого спектра действия, мочегонные, гемостатики, плазмозаменители, растворы для коррекции электролитного спектра крови.
  • Специализированная помощь. Проводится на протяжении всего периода лучевой болезни. С учетом состояния больного может выполняться переливание форменных элементов крови и плазмы, коррекция нарушений стволовых функций. При необходимости используются антибиотики, наркотические анальгетики, нейрометаболиты и витамины группы В.
  • Период восстановления. Представлен физиотерапевтическими процедурами, направленными на устранение остаточных явлений, нормализацию кровоснабжения и метаболизма ЦНС. Включает различные виды массажа, лечебную физкультуру, магнитотерапию, санаторно-курортное лечение.

Прогноз при ЛБ зависит от уровня полученной дозы, эффективности проведенного лечения и наличия у больного отягощающих факторов: артериальной гипертонии, сахарного диабета, других эндокринопатий. В тяжелых случаях при получении сверхвысоких доз развивается так называемая «смерть под лучом».

Профилактика патологии основывается на полном исключении или нормализации условий облучения: соблюдении рекомендованной продолжительности рабочего дня и правил защиты (экранирование, индивидуальные дозиметры), ежегодное прохождение медицинской комиссии с оценкой пригодности к соответствующей профессиональной деятельности.

В аварийных ситуациях применяется экстренная химиопрофилактика.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/CNS-radiation-damage

Радиационное поражение в Чернобыле и его последствия

Радиационное поражение

Взрыв и пожар на 4-м энергоблоке Чернобыльской атомной станции 26 апреля 1986 г. стали самой страшной со времен бомбардировки Хиросимы и Нагасаки ядерной катастрофой.

Это касается числа пострадавших, тяжести проявления острой лучевой болезни и гибели людей от нее, огромной массы радиоактивных осадков, вырвавшихся из реактора и распространившихся в окружающую среду, беспрецедентных масштабов зараженной зоны.

Кроме того, речь идет и о колоссальной численности лиц, которым могут грозить отдаленные последствия облучения. Это было самой страшной аварией на коммерческой атомной электростанции за всю историю человечества и второй по счету, при которой произошло расплавление ядерного топлива. За 7 лет до этого в 1979 г. произошла первая подобная авария на о-ве Три-Майл.

а) Дозы облучения в Чернобыле. Согласно проведенной оценке, приблизительно 50 человек получили дозу выше 500 рад (5 Гр), приблизительно 100 человек — от 300 (3 Гр) до 500 рад и, возможно, еще 100 – от 100 (1 Гр) до 300 рад (R. P. Gale, в заявлении для московской прессы 6 июня 1986 г.).

Очень многие дети во время аварии получили относительно малые дозы облучения. Некоторые предварительные данные указывают, что у 80 000 детей лучевая нагрузка на щитовидную железу за счет радиоактивного йода составила менее 200 рем (2 Зв), у 12 000 — от 200 до 500 рем (от 2 до 5 Зв), у 4000 — более 500 рем (5 Зв).

б) Радионуклиды. Заражение произошло в основном йодом-131 и -132, цезием-134 и -137, ниобием-95, церием-144, рутением-103 и -106, плутонием-239. Среди этих изотопов преобладали цезий и йод, они составляли 90 % всей поглощенной организмом людей дозы.

в) Лечение пораженных в Чернобыле. Трансплантация костного мозга в первую очередь потребовалась пострадавшим, которые получили 500 рад или более.

В основном лечение включало в себя противоожоговые мероприятия, введение тромбоцитарной и эритро-цитарной массы, профилактическое применение антибиотиков и целенаправленную антибиотикотерапию при развитии инфекций, а также поддержание водно-электролитного баланса и парентеральное питание.

Больных помещали в стерильные одноместные палаты с ламинарным потоком воздуха. Во всех случаях, когда в итоге наступала смерть, поглощенная костным мозгом и кожей (за счет мощного воздействия бета-радиации) доза превышала 600 рад (6 Гр). Смертность во многом была также обусловлена термическими ожогами. Большой части населения, проживавшей поблизости от места аварии, выдавали йодид калия.

В результате аварии на Чернобыльской АЭС погиб 31 человек. Столько же умерло из-за радиационного облучения в мире за предшествовавшие 42 года.

Примерно у половины пострадавших в Чернобыле были умеренно выраженные или сильные термические или радиационные ожоги кожи; у 203 человек, как сообщалось, развилась острая лучевая болезнь различной степени тяжести, что потребовало госпитализации.

Согласно проведенному анализу, 29 наиболее тяжелых больных с острой лучевой патологией получили дозы в 6 Гр (600 рад) или более.

г) Рак щитовидной железы после Чернобыля. У тех детей, доза облучения которых за счет проникновения изотопов в организм перорально или ингаляционно осталась неизвестной, может развиться гипотиреоз или рак щитовидной железы. Об общей заболеваемости последним можно будет судить только по прошествии 30 лет.

В начале лета 1989 г. в грунтовых водах в районе Красного Леса был обнаружен плутоний.

Однако в связи с тем, что он характеризуется способностью распадаться с образованием америция, опасность для здоровья человека возрастает наряду с увеличением вероятности попадания радиации в используемую населением воду.

Более того, америций-241 обладает более продолжительным периодом полураспада (423 года). В 2060 г. излучение альфа-частиц, обусловленное америцием-241, станет в 2 раза сильнее, чем от плутония.

д) Злокачественные опухоли и уродства в Европе до и после Чернобыля. За период наблюдения с 1976 по 1992 г. количество случаев лейкоза у детей в Финляндии или Швеции не возросло.

Никакого существенного увеличения числа рождения детей с врожденными уродствами или выкидышей не было зарегистрировано в Австрии.

Отсутствовала какая-либо взаимосвязь между облучением и величиной малой окружности головы, частотой врожденной катаракты, анэнцефалии, spina bifida и недоношенности в Норвегии и Финляндии.

Заболеваемость раком щитовидной железы среди детей в тех районах бывшего Советского Союза, на которые выпали радиоактивные осадки из чернобыльского реактора, продолжает расти.

Типичные изменения гематологической картины после облучения всего тела в дозе 450 рад.

– Также рекомендуем “Вред электромагнитного излучения (электромагнитных полей)”

Оглавление темы “Последствия радиоактивного и нерадиоактивного облучения.”:

Источник: https://meduniver.com/Medical/toksikologia/radiacia_chernobilia.html

Радиационные поражения, профилактика и первая медицинская помощь

Радиационное поражение

Умение оказать первую медицинскую помощь при радиационных поражениях складывается прежде всего из знания поражающих свойств ионизирующих излучений, образующихся при ядерных взрывах, признаков и течения у человека вызванных ими поражений, а также средств, способов и приемов, которые необходимо использовать для оказания медицинской помощи и защиты пострадавших.

Около 85% энергии ядерного взрыва расходуется на образование ударной волны и светового излучения и только около 15% приходится на ионизирующие излучения.

Однако именно радиоактивные излучения являются теми специфическими поражающими факторами, свойственными только ядерному оружию, в результате воздействия которых возникают сложные биологические изменения в организме, приводящие к лучевой болезни или появлению радиоактивных ожогов, а также генетическим последствиям.

Источниками ионизирующих излучений при ядерном взрыве являются потоки гамма-излучений и нейтронов, оказывающие поражающее воздействие в районе взрыва в течение 10-15 секунд с момента взрыва, а также гамма-кванты, альфа- и бета-частицы радиоактивных веществ — осколков деления ядерного заряда, выпадающих в районе взрыва и по пути (следу) движения образующегося радиоактивного облака и заражающих территорию на десятки и сотни километров. Степень поражения определяется дозой ионизирующего облучения — количеством энергии, поглощенной 1 см3 среды. За единицу дозы излучения принят рентген (р).

Радиоактивное заражение характеризуется уровнем радиации, главным образом интенсивностью гамма- и бета-излучений. Уровень радиации измеряют в рентгенах в час (р/час).

Если уровень радиации через час после взрыва взять за 100%, то через 2 часа она равна 43%, через 7 часов — 10%, а через сутки —2,5%.

При уровне радиации свыше 0,5 р/час территория по следу радиоактивного облака считается зараженной.

След радиоактивного облака принято условно делить на три зоны. 1. Зона умеренного заражения. Находясь в ней в течение первых суток, человек может получить только легкие радиационные повреждения. 2. Зона сильного заражения.

Опасность поражения в этой зоне значительно больше, чем в первой. 3. Зона опасного заражения. Нахождение человека в ней даже короткое время может привести к тяжелым поражениям, несмотря на быстрый спад уровня радиации. В этой зоне длительное время имеется высокий уровень зараженности.

Поражающее воздействие главным образом оказывают гамма-кванты.

Механизм биологического действия различных видов радиоактивных излучений в основном одинаков и заключается в их способности, проходя через материю, выбивать электроны из атомов и молекул среды, вследствие чего образуются пары зараженных частиц — положительные и отрицательные ионы. Это образование заряженных («возбужденных» или «активизированных») молекул различных веществ в тканях человека ведет к возникновению вторичных химических реакций, в обычных условиях в организме не протекающих или протекающих очень медленно. По современным представлениям, в результате поражающего воздействия ионизирующих излучений происходят глубокие изменения белков, ферментов и других веществ, приводящие к нарушению нормального функционирования клеток, тканей, систем и органов, т. е. к развитию лучевой болезни.

Лучевая болезнь может развиваться как при внешнем облучении организма, когда источник радиации находится вне его (что может произойти в первую минуту после ядерного взрыва или в результате воздействия радиоактивных веществ, выпавших по следу радиоактивного облака при наземном ядерном взрыве), так и при попадании радиоактивных веществ внутрь организма.

Тяжесть лучевой болезни зависит от дозы облучения, полученной человеком за определенное время, и индивидуальных особенностей организма.

Дети и люди пожилого возраста, больные, физически утомленные более чувствительны к облучению и переносят его тяжелее. Если однократная доза менее 50 р, то признаки лучевой болезни не проявляются.

Однократное облучение более 100 р уже может вызвать лучевую болезнь.

По характеру течения лучевая болезнь может быть острой и хронической.

Острая лучевая болезнь развивается при однократном или дву-, троекратном радиоактивном облучении за короткий промежуток времени. Хроническая лучевая болезнь развивается при длительном облучении небольшими дозами. В очагах ядерных взрывов первое время наибольшее значение будет иметь острая лучевая болезнь.

В зависимости от дозы облучения различают четыре степени острой лучевой болезни; I степень — легкая, возникает при дозах облучения 100—200 р, II степень— средней тяжести, возникает при дозах 200—300 р, III степень— тяжелая, возникает при дозах 300—500 р, и IV степень — крайне тяжелая, возникает при дозах свыше 500 р.

Течение лучевой болезни обычно делится на четыре периода.

Первыйпериод — первичная реакция на облучение, начинается в первые часы после него и может длиться от нескольких часов до нескольких дней.

Лучевая болезнь в этот период проявляется в зависимости от дозы облучения и индивидуальных особенностей организма резкой слабостью, головокружением, головной болью, тошнотой, рвотой, поносом, бледностью кожи, колебаниями артериального давления, лихорадкой, потерей сознания, а при дозах более 500 р —состоянием, подобным шоку.

После угасания первичной реакции наступает временное улучшение и начинается второй период— латентный (период кажущегося благополучия). Длительность этого периода обратно пропорциональна дозе облучения (чем больше доза, тем короче этот период), он колеблется от 2—3 дней до 3 недель.

У больного могут оставаться небольшая слабость, потливость, снижение аппетита, нарушение сна, но обнаруживаются изменения в крови. При тяжелых поражениях продолжаются желудочно-кишечные расстройства.

Очень большие дозы облучения приводят к лучевой болезни без латентного периода, когда после первичной реакции наступает третий период.

Третий период — выраженное проявление лучевой болезни (2—3-я неделя и последующие). У больного повышается температура. На коже, слизистых оболочках появляются кровоизлияния.

Наблюдаются внутренние кровоизлияния, На слизистой полости рта возникают язвы, на миндалинах — некротическая ангина. Кровяное давление понижается.

При легкой степени поражения эти симптомы выражены не резко и постепенно исчезают.

При более тяжелых формах заболевания через 3—4 недели начинают выпадать волосы, нарушается свертываемость крови. Ослабевают защитные силы организма, что приводит к инфекционным и другим заболеваниям (воспаление легких, понос, общее заражение крови).

Четвертый период— восстановление. На 4-й неделе при легкой форме лучевой болезни здоровье больного восстанавливается. При средней и тяжелой формах болезнь тоже начинает затухать, но окончательное выздоровление затягивается на недели, а в дальнейшем наблюдаются отдаленные последствия — малокровие, белокровие, гипертония и связанное с ними ослабление организма.

Лучевая болезнь может привести к смертельному исходу уже в первом периоде, если полученная доза облучения будет очень большая, а индивидуальная чувствительность организма высокая.

Лучевые ожоги возникают в результате воздействия ионизирующих излучений на определенные участки тела. Обширные ожоги обычно развиваются при действии на кожу бета- частиц.

Лучевые ожоги характеризуются длительным скрытым периодом и упорным течением из-за поражения глубоких слоев кожи и нижележащих тканей.

Лучевые ожоги часто развиваются одновременно с лучевой болезнью, что отягощает состояние пострадавшего и затягивает выздоровление.

Скрытый период в течение лучевых ожогов бывает продолжительностью от нескольких часов до 3 недель. Затем появляются кожный зуд, покраснение, отечность и боль в местах ожога. Отек и боль постепенно исчезают.

В тяжелых случаях вслед за отеком появляются пузыри, наполненные полупрозрачной жидкостью, которые увеличиваются и сливаются. В дальнейшем в результате отека глубоких тканей происходит нарушение их кровоснабжения и питания, приводящее к некрозу и гангрене.

Некроз может доходить до надкостницы и кости. Загрязнение ожогов может привести к заражению крови и смерти.

Основными принципами противорадиационной защиты населения являются: а) заблаговременная эвакуация населения из районов, которым угрожает опасность заражения; б) организация защиты на месте, непосредственно в районе заражения, что считается более реальным способом.

Для защиты людей от внешнего облучения могут быть использованы разнообразные сооружения с достаточной толщиной перекрытия и стенок, т. е. коллективные средства защиты— специальные убежища и укрытия, подвалы, погреба, горные выработки, жилые и производственные здания. Защитные свойства сооружений неодинаковы (см. таблицу).

Для предотвращения попадания радиоактивных веществ в сооружения заблаговременно производят их герметизацию и обеспечение фильтровентиляционным устройством.

При отсутствии фильтровентиляционных устройств в помещениях (сооружениях) оставляют специальные отдушины, которые затягивают несколькими слоями ткани и обеспечивают щитами или ставнями.

Кроме коллективных средств защиты, для предотвращения заражения кожных покровов радиоактивными веществами

и попадания их внутрь через органы дыхания используются индивидуальные средства защиты, которые задерживают радиоактивные альфа- и бета-частицы, но не защищают от внешнего гамма-облучения. В комплект индивидуальных средств защиты входят: противогаз, защитно-фильтрующая одежда, резиновые сапоги, перчатки.

При отсутствии табельных средств они могут быть заменены ватно-марлевой повязкой, обычным противопыльным комбинезоном, спортивной одеждой, накидками, закрытой обувью, перчатками. Эта одежда может быть использована и при оказании первой медицинской помощи пораженным для их защиты.

Необходимо запомнить несколько правил, как вести себя на зараженной территории.

До определения действительного уровня радиоактивности на зараженной территории следует вести себя так, как и в зоне опасного заражения.

Кроме того, надо помнить, что при нахождении на зараженной территории дозы облучения накапливаются неравномерно: за первые 6 часов — 30% всей дозы радиации, которую можно получить в данном месте (до полного радиоактивного распада), за 1-е сутки — 47%, за 3 суток — 58%, за 30 суток — 73%.

Наибольшая опасность поражения будет в течение первых часов и суток с момента образования следа радиоактивного облака в зоне умеренного заражения, в течение 3 суток в зоне сильного заражения и в течение 4 суток и более в зоне опасного заражения.

Исходя из этого в зоне умеренного зараженияв убежищах достаточно укрываться всего несколько часов, а затем можно переходить в обычные помещения.

На открытой местности в первые сутки можно находиться не более 3—4 часов, применяя индивидуальные средства защиты.

В последующие сутки в защитных средствах работают только в местах, где образуется пыль, при движении по пыльной местности, а также в сухую ветреную погоду.

При нахождении в зоне сильного зараженияукрываться в убежище необходимо от 1 до 3 суток и только после этого можно выходить на 3—4 часа в день; первые 2 суток обязательно нужно применять индивидуальные средства защиты.

В зоне опасного зараженияукрываться вубежище следует в течение первых 4 суток и более, после этого можно выходить на 3—4 часа вдень, применяя индивидуальные средства защиты.

Перед входом в убежище проводят частичную санитарную обработку с тем, чтобы не занести во внутренние помещения радиоактивную пыль.

На зараженной территории нельзя также самостоятельно снимать индивидуальные средства защиты, курить, пить и принимать пищу.

Нельзя пользоваться водой из открытых водоемов, дождевой водой и продуктами питания, остававшимися открытыми.

Конкретный объем ихарактер защитных мероприятий, атакже режим поведения будут зависеть от сложившихся условий на зараженной территории и устанавливаются решением соответствующих штабов гражданской обороны.

Первая медицинская помощь при поражениях ионизирующими излучениями должна быть оказана как можно раньше после облучения.

В первую очередь устраняют илимаксимально уменьшают дальнейшее облучение.

Для этого назараженной радиоактивными веществами территории пораженным производят частичную дезактивацию одежды и частичную санитарную обработку открытых участков кожи, надевают ватно-марлевую повязку (защитную маску или противогаз), закрывают открытые части тела и доставляют на незараженную территорию или в помещение (убежище), куда радиоактивные вещества не проникли. После выхода на незараженную территорию или перед входом в помещение (убежище) частичную дезактивацию одежды и частичную санитарную обработку повторяют в специально отведенных местах.

Частичную дезактивацию одежды — удаление радиоактивной пыли — производят путем вытряхивания или выколачивания верхней одежды либо обметания ее щетками, вениками. При этом необходимо учитывать направление ветра, избегая повторного запыления радиоактивными веществами лиц, оказывающих помощь, и пораженного.

Частичная санитарная обработка заключается в удалении радиоактивной пыли с открытых участков тела и видимых слизистых оболочек.

Открытые участки тела и глаза обмывают незараженной водой, а рот и горло полощут.

При недостатке воды частичную санитарную обработку производят путем многократного протирания зараженных участков тела тампонами из марли (ваты, пакли, ветоши), смоченными незараженной водой.

Протирание следует производить в одном направлении (сверху вниз), каждый раз переворачивая тампон чистой стороной, после чего заменять его чистым. Зимой для частичной санитарной обработки используют незаряженный снег.

Частичную санитарную обработку осуществляют в таком порядке: вначале удаляют видимые на теле капли и частицы радиоактивных веществ, затем обрабатывают руки, шею, уши, лицо, прополаскивают рот и горло, промывают глаза, очищают нос.

На незараженной территории проводят полную санитарную обработку со сменой белья и дезактивацией одежды.

При легком облучении, когда отсутствуют признаки заболевания, больше никакой помощи не оказывают. Пораженные некоторое время находятся под медицинским наблюдением. Если возникает подозрение, что радиоактивные вещества попали с пищей и водой в желудок, необходимо принять меры к их выведению.

Раннее введение в желудок адсорбента (25—30 г активированного угля или 50 г сернокислого бария или 25—30 г глины с 1—3 г сайодина) будет способствовать связыванию радиоактивных веществ и препятствовать всасыванию их в кровь.

Через 15—20 минут промывают желудок: для этого дают выпить пострадавшему 2—3 л воды и механически вызывают рвоту, дотрагиваясь пальцем до корня языка. После рвоты или промывания желудка необходимо вновь принять адсорбент и солевое слабительное.

Это ускорит удаление радиоактивных веществ из желудочно-кишечного тракта и уменьшит всасывание их внутрь организма.

Сильное радиоактивное заражение местности не всегда позволяет подвергшемуся облучению выйти самому из укрытия и убежища (помещения) и направиться в больницу или эвакуировать его туда на транспорте. Поэтому надо уметь не только оказать первую медицинскую помощь, но и ухаживать за больными с лучевыми поражениями.

Создать пострадавшему покой — главное требование при оказании помощи и уходе за больными лучевой болезнью.

При появлении тошноты, рвоты, головокружения и головной боли принимают таблетки этапиразина, а если его нет,— аэрона. Через 3—4 часа после появления первых признаков лучевой болезни по назначению врачей систематически принимают антибиотики (тетрациклин, биомицин и др.) или сульфаниламиды (фталазол, этазол и др.).

При средней и тяжелой степени лучевой болезни следует по возможности скорее доставить пораженного в медицинское учреждение для оказания врачебной помощи и стационарного лечения.

В разгар развития болезни (чаще всего на 7—10-й день после облучения) за больным требуется тщательный уход. Во время рвоты больного лучше всего посадить, подставив ему таз или ведро для рвотных масс. Больным, которые не могут сидеть, надо помочь повернуть голову.

После рвоты необходимо полоскать рот слабым раствором борной кислоты (половина чайной ложки на стакан воды) или кипяченой водой. Тяжелобольным нужно протирать полость рта ватой или тканью, смоченной слабым раствором борной кислоты или розовым раствором марганцовокислого калия.

При кровавой рвоте дают глотать маленькие кусочки льда.

При кровоизлияниях требуется особая осторожность: нужно избегать резких движений, толчков и т. д. Внутрь дают 5%, раствор хлористого кальция (по 1 столовой ложке каждые 4 часа). При сухости кожу смазывают кремом или жиром. Поражения кожи лечат, как обычные ожоги.

Во все периоды лучевой болезни больные нуждаются в легкоусвояемой, высококалорийной, богатой белками и витаминами пище.

Больным рекомендуются жидкие блюда, соки, обильное питье; при этом лучше давать подсоленную воду (на 1 л воды половину чайной ложки поваренной соли). Кормить больных следует малыми порциями, но чаще обычного.

Наиболее благоприятной температурой воздуха в помещении для больных лучевой болезнью является 18—22°.

Как только появится возможность доставить пораженных в лечебное учреждение, в зависимости от их состояния медицинский персонал решает, продолжать лечение дома или в больнице.

Больных с лучевыми поражениями разрешается перевозить на транспорте без тряски или переносить на носилках. Эвакуация пешком, а также переохлаждение для таких больных могут быть губительны.

В очагах ядерного поражения люди могут получить комбинированные поражения. Пострадавшие с ранениями, переломами, ожогами и другими травмами могут быть поражены одновременно и ионизирующими излучениями.

Выздоровление людей с комбинированными поражениями обычно протекает медленно. Лучевая болезнь усиливает тяжесть течения травм, а они в свою очередь осложняют течение лучевой болезни и ухудшают ее исход.

Ожоговые и раневые поверхности являются широкими воротами для местного и общего заражения.

Сопротивляемость организма инфекционным осложнениям при комбинированных поражениях резко снижается, замедляются восстановительные процессы.

Первую медицинскую помощь при комбинированных поражениях оказывают по общим правилам, с применением необходимых мер защиты от возможного дополнительного занесения на раневые и ожоговые поверхности радиоактивных веществ и бактерий с окружающих предметов и одежды.

Дополнительные трудности возникают при оказании первой медицинской помощи из-за необходимости работать в средствах индивидуальной защиты. Наложение повязок производится в резиновых перчатках. Для предотвращения дополнительного запыления при транспортировке пораженных укрывают одеялом, плащом и др.

Медицинская профилактика поражений ионизирующими излучениями осуществляется путем своевременного введения радиозащитных средств, которые предотвращают тяжелые последствия поражений и ослабляют проявления лучевой болезни.

Большинство имеющихся противорадиационных препаратов вводят в организм с таким расчетом, чтобы они успели попасть во все клетки и ткани до возможного облучения человека. Время приема препаратов устанавливают в зависимости от способа их введения в организм.

Таблетки, например, принимают за 30—40 минут, а препараты, вводимые путем внутримышечных инъекций,— за 5 минут до начала возможного облучения. Для удобства имеются наборы, рассчитанные на индивидуальное пользование этими препаратами.

В настоящее время на оснащении имеется индивидуальная аптечка, которая наряду с противорадиационными средствами содержит и медикаменты для оказания помощи при поражении фосфорорганическими отравляющими веществами и биологическими средствами.

Этот набор медикаментов (средств) размещается в футляре из пластмассы размером 90X100X20 мм, рассчитанном для ношения в кармане. Вес укомплектованной аптечки до 130 г.

В аптечке имеется «радиозащитное средство № 1» (гнездо № 4, два пенала розового цвета), которое принимают при угрозе облучения — 6 таблеток сразу, запивая водой. При продолжающемся облучении через 4—5 часов принимают еще 6 таблеток.

«Радиозащитное средство № 2» (гнездо №6, пенал белого цвета) принимают по 1 таблетке ежедневно в течение 10 дней после выпадения радиоактивных осадков, только при употреблении в пищу неконсервированного молока, «Противорвотное средство» (гнездо № 7, пенал голубого цвета) применяют при появлении первичной реакции на облучение.

Кроме того, в аптечке имеется «противобактериальное средство ,№ 2» (гнездо № 3, большой пенал без окраски), которое принимают после облучения при возникновении желудочно-кишечных расстройств по 7 таблеток в один прием в первые сутки и по 4 таблетки в последующие 2 суток.

«Противобактериальное средство № 1» (гнездо № 5, таблетки из пеналов без окраски с квадратными корпусами) принимают при ранах и ожогах — сразу 5 таблеток, запивая водой, и через 6 часов еще 5 таблеток.

Средство при отравлении ФОБ (гнездо № 2, пенал красного цвета) антидот в таблетках применяется по сигналу «химическое нападение» или при отравлении ОВ.

В случае обширных ожогов и при комбинированных поражениях используют «противоболевое средство» (гнездо № 1, шприц-тюбик с неокрашенным колпачком). О правилах пользования шприц-тюбиком говорится в следующей главе.

—Источник—

Учебное пособие для санитарных дружинниц. М.: Медицина, 1972.- 192 с.

Ю. А. Сипайлов

Предыдущая глава ::: К содержанию ::: Следующая глава

Источник: https://big-archive.ru/medicine/manual_for_health_druzhinnits/29.php

Радиационное поражение и загрязнение – Травмы; отравления – Справочник MSD Профессиональная версия

Радиационное поражение

Люди постоянно подвергаются воздействию естественной радиации, называемой радиационным фоном. Радиационный фон исходит от космической радиации и от радиоактивных элементов воздуха, воды и почвы. Космическая радиация концентрируется на полюсах магнитного поля Земли и ослабевает в атмосфере.

Таким образом, более высоким дозам облучения подвергаются люди, живущих в высоких широтах, в высокогорьях или летящие в самолете. Наземными источниками внешнего радиационного облучения прежде всего являются радиоактивные элементы с периодом полураспада, сравнимым с возрастом Земли (~ 4,5 млрд лет).

В частности, уран (238U) и торий (232Th), совместно с несколькими десятками своих радиоактивных производных, и радиоактивный изотоп калия (40К) присутствуют во многих горных породах и минералах.

Небольшие количества этих радионуклидов содержатся в пище, воде и воздухе, тем самым способствуя внутреннему облучению; по этой причине такие радионуклиды неизменно являются составной частью организма человека.

Большая часть доз внутренне инкорпорированных радионуклидов принадлежит радиоизотопам углерода (14С) и калия (40К), а поскольку эти и другие элементы (стабильные и радиоактивные формы) постоянно поступают в организм пероральным и ингаляционным путем, в организме человека подвергаются радиоактивному распаду примерно 7000 атомов за 1 секунду.

Наибольшая часть (73%) по среднему на душу населения США приходится на внутреннее облучение от вдыхания радиоактивных изотопов инертного газа радона (222Rn и 220Rn), которые также являются производными радиоактивного ряда урана (238U) и имеют естественное происхождение.

Космическое излучение составляет 11%, радиоактивные элементы организма – 9%, а внешнее радиационное излучение земной коры – 7%. В США население получает среднюю эффективную дозу примерно 3 миллизиверта (мЗв) от естественных источников (в диапазоне ~0,5–20 мЗв/год).

Однако в некоторых частях мира население получает дозу облучения > 50 мЗв/год.

Дозы природной фоновой радиации намного ниже того уровня, который вызывает радиационные поражения; они могут немного увеличивать риск развития онкологических заболеваний, хотя некоторые эксперты считают, что повышение такого риска может отсутствовать.

В США население получает в среднем около 3 мЗв/год от промышленных источников, наибольшее количество радиации излучает медицинская визуализирующая аппаратура.

В пересчете на душу населения, влияние облучения, полученного при процедурах клинической визуализации, является наивысшим при проведении КТ и процедур ядерной кардиологии.

Однако дозы воздействия при медицинских диагностических процедурах редко вызывают радиационное поражение, но теоретически могут немного увеличить риск развития онкологических заболеваний.

Исключение могут составлять определенные длительные вмешательства под контролем флуороскопа (например, эндоваскулярная реконструкция, сосудистая эмболизация, радиочастотная абляция проводящих путей сердца и новообразований); такие процедуры могут вызвать поражения кожи и подлежащих тканей. Радиационная терапия может также вызывать повреждение здоровых тканей, прилежащих к области облучения.

Очень малую среднюю дозу радиационного облучения население получает в результате аварий и осадков при испытании ядерного оружия. Катастрофы могут затрагивать промышленные излучатели, промышленные радиографические источники и ядерные реакторы.

Эти катастрофы обычно являются результатом нарушения техники безопасности (например, пренебрежение блокировкой). Радиационные поражения могут быть также обусловлены потерей или кражей медицинских или промышленных источников, содержащих большие количества радионуклидов.

Население, обращающееся за медицинской помощью по поводу таких повреждений, может не знать о том, что облучение произошло.

Иногда происходят непредвиденные выбросы радиоактивного материала, в том числе от АЭС Три-Майл-Айленд, штат Пенсильвания, США в 1979 г., Чернобыльского реактора в Украине в 1986 г. и АЭС Дайити Фукусима в Японии в 2011 г.

Воздействие от аварии на АЭС Три-Майл Айленд было минимальным, поскольку не произошло разрушение защитной оболочки реактора, как это случилось в Чернобыле, и не наблюдался взрыв водорода, как это произошло на АЭС Фукусима.

Люди, проживающие на расстоянии 1,6 км от АЭС Три-Майл Айленд, получили облучение в количестве не более 0,08 мЗв (часть этой дозы была получена из природных источников за месяц).

Однако 115 000 людей, которые в конечном итоге были эвакуированы из зоны вокруг Чернобыльской АЭС, получили среднюю эффективную дозу примерно 30 мЗв, а средняя эффективная доза для щитовидной железы составляет около 490 мГр. Люди, работающие на Чернобыльской АЭС, во время аварии получили значительно более высокие дозы.

Более 30 работников и представителей аварийно-спасательных служб умерли в течение нескольких месяцев после аварии, и гораздо большее количество людей получило острую лучевую болезнь. Низкоуровневое радиационное загрязнение по причине этой аварии определялось в Европе, Азии и даже (в меньшей степени) в Северной Америке. Средний кумулятивный уровень радиации для населения в различных подверженных воздействию радиации регионах Республики Беларусь, России и Украины, по прошествии более 20 лет после катастрофы оценивался примерно на уровне 9 мЗв.

Землетрясение и цунами в Японии в 2011 г. привело к выбросам радиоактивных материалов в окружающую среду от нескольких реакторов на АЭС Дайити Фукусима.

В этом случае не наблюдалось случаев серьезных радиационных поражений работников АЭС.

Среди почти 400 000 жителей префектуры Фукусима, оценочная эффективная доза (на основании интервью и реконструктивного моделирования дозы) составляла < 2 мЗв для 95% населения, и

Источник: https://www.msdmanuals.com/ru/%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%B5%D1%81%D1%81%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B9/%D1%82%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%BC%D1%8B-%D0%BE%D1%82%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F/%D1%80%D0%B0%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B5-%D0%BF%D0%BE%D1%80%D0%B0%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%B8-%D0%B7%D0%B0%D0%B3%D1%80%D1%8F%D0%B7%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5/%D1%80%D0%B0%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B5-%D0%BF%D0%BE%D1%80%D0%B0%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%B8-%D0%B7%D0%B0%D0%B3%D1%80%D1%8F%D0%B7%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5

Радиационное поражение

Радиационное поражение

  1. Закрыть себе и пострадавшему рот и нос марлевой маской или респиратором; закрыть голову, открытые участки тела.
  2. Если источник радиации известен, вынести или вывести пострадавшего из очага поражения.
  3. Обратиться за медицинской помощью.

Причина радиационного поражения — это воздействие ионизирующего излучения, которое представляет собой невидимые невооруженному глазу потоки микроскопических частиц или лучей.

К ионизирующему относится электромагнитное излучение (рентгеновские и гамма-лучи) и так называемое корпускулярное (поток частиц атома — альфа- и бета-излучение, поток нейтронов или протонов). Эти виды проникающей радиации отличаются между собой глубиной, на которую способны проникать в ткани и эффектами, которые вызывает то или иное излучение в живых клетках.

Радиационное поражение может возникнуть при нарушении правил техники безопасности во время работы с радиоактивными веществами, поломке защитных систем у стационарных источников излучения (например, рентгеновский аппарат), авариях на радиационно опасных объектах, применении ядерного оружия.

Использованныее материалы

Военно-полевая терапия. / под ред. Проф. А. Л. Ракова. — Спб: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2003

Источник: https://101god.ru/ekstrennaya-pomoshch/4531-radiatcionnoe-porazhenie.html

Vse-referaty
Добавить комментарий